名古屋娘　綾香のメモ帳

●刺激を避ける
皮膚が湿疹を起こしている場合、その多くは接触刺激によるものであることから、湿疹発生を予防し、悪化を防ぐために、直接皮膚に外的な刺激をおよぼすもの、たとえば衣類やはきもの、装身具、などには、注意が必要です。下着は清潔なものを身につけるようにします。また、患部を直接、寒さや風、太陽光線に当てることも刺激になりますので注意します。

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●かゆみ
発疹がある場合、かゆみを伴うことが多いですが、ひっかいたりすると炎症をさらに悪化させることがあります。ひっかかないように包帯で巻いたり、ガーゼをあてたりする工夫が必要です。小さなお子さんについては、周囲の大人の方が配慮をしてあげてください。

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湿潤している面がある場合は、基本的にはクリーム薬を使用しないのが原則です。また、二次感染を防ぐために基本的には発疹が乾燥するまで入浴はひかえたほうがいいでしょう。

入浴する場合でも、４０℃前後のぬるめの湯にします。

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肌に何らかのトラブルがあるとき、特に肌トラブルのなかでもっとも多い、発疹がある場合には、どのようなことに注意して生活したらいいのでしょうか。

●入浴
肌のトラブル、つまり、皮膚に何らかの病的な異常がみられる、という場合、肌の生活を保つために、基本的に入浴時には石けんを用いますが、タオルなどで強くこすったりして刺激を与えないようにします。入浴後に、外用薬を塗布する場合にも、あまり強くすりこまないようにしたほうがかえって効果的です。
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診断と治療
疑わしい接触原を調べるために皮膚貼付試験（パッチテスト）を行います。治療は、一般に副腎皮質ホルモン薬の外用と抗ヒスタミン薬の内服を行います。
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●首・・・衣料品、ネックレスなどの装身具、香水
●わき-胸・・・衣料品、デオラント、ブラジャーのゴムや留め金
●身体全体・・・衣料品、洗濯用合成洗剤、入浴剤、化粧品やクリームなど、外用薬、衣服のファスナー
●陰部・・・生理用品、避妊用品、衣類
●足・・・靴、靴下、外用薬
●手・・・手に触れるものすべて

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接触抗原には、皮膚に触れるものなら何でもその可能性があります。化粧品、衣類、医薬品、金属、動物や植物、工業製品、生活上のものすべてです。

接触性皮膚炎（かぶれ）が起きやすい部位と、その原因（アレルギーのもとである接触原）

●頭皮-おでこ・・・毛髪用化粧品、パーマネント液、毛染料、帽子の内側の革
●耳・・・イヤリングやピアスの素材（金属、プラスチック）、めがねのつる、化粧品、香水
●顔・・・化粧品、外用薬、花粉などの植物

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接触性皮膚炎（せっしょくせいひふえん）、すなわち「かぶれ」とは、外からのいろいろな物質が皮膚に作用して、その物質に対して皮膚が敏感に反応するようになると、次にその同じ物質が皮膚に接触して作用したときに、アレルギー反応を起こし、その部分に湿疹が出て、肌にトラブルが生じた状態をいいます。この原因となる外的な物質を「接触抗原（せっしょくこうげん）」と呼びます。

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こうして陽性物質を突き止められた場合、その物質による接触性皮膚炎であると判断されます。この接触原の解明がどうして重要かというと、一度ある物質に敏感になると、次にその物質が肌に接触するたびに接触性皮膚炎を起こし、肌トラブルの悪循環を引き起こすからです。接触原が明らかになったら、それを避けることが大切です。

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パッチテストというのは、原因と考えられる物質を小さなディスクを用いて背中の皮膚に貼り、４８時間後にはがし紅斑（皮膚が赤くなること）や小丘疹（小さなぶつぶつができる状態）などの湿疹反応があるかどうかをみて判定するものです。確認のために７２時間後にも判定します。
反応の強さは、「反応なし」、「かすかな紅斑」、「紅斑」、「紅斑浮腫」、および「浮腫、紅斑、水泡、丘疹」の順に判定されます。

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接触抗原には、化粧品、衣類、医薬品、金属、動物や植物、工業製品など、生活上のものすべて、皮膚に触れるものなら何でも、その可能性があります。したがって接触性皮膚炎の診断は、症状が出た時点での注意深い問診と、発疹が生じた部位の観察、およびパッチテストという検査によって接触原を突き止めることで行われます。

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外からのいろいろな物質が皮膚に作用して、その物質に対して皮膚が敏感に反応するようになると、次にその同じ物質が皮膚に接触して作用したときに、アレルギー反応を起こし、その部分に湿疹が出て、肌にトラブルが生じます。これを、「接触性皮膚炎（せっしょくせいひふえん）」（「かぶれ」）といいます。そして、原因となる外的な物質を「接触抗原（せっしょくこうげん）」と呼びます。

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蕁麻疹の場合、突然、境界がはっきりとした地図状や類円形の、皮膚よりもわずかに盛り上がった赤い腫れが生じます。一般に強いかゆみを伴いますが、ひっかいたりするとますます肌トラブルを悪化させます。しばらくすると最初の箇所の症状は落ち着きますが、また別の場所に同じような腫れが生じます。

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一方、非アレルギー性は、圧迫や摩擦、寒冷などの刺激が直接皮膚の細胞に作用し、同様の反応を起こして蕁麻疹が生じると考えられます。その原因は、食物、薬剤、光線、接触、寒冷、温熱、機械的刺激（人工蕁麻疹）などがあります。その他、心因性のものや、ストレスによって神経末端部からアセチルコリンが分泌されて生じるコリン性因蕁麻疹などがあります。

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蕁麻疹はアレルギー性と非アレルギー性のものがあり、アレルギー性というのは、蕁麻疹の引き金となる物質が食物や薬剤として体内に取り込まれて抗原抗体反応を起こす結果、皮膚に存在する細胞に刺激をあたえて反応を起こすことで刺激やかゆみが生じるものです。

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蕁麻疹（じんましん）というのは、かゆみを伴った局部的な皮膚の浮腫（むくみ）と紅斑のことをいいます。短時間で、しかも跡を残さずに消えるのが特徴ですが、繰り返し起こることが多く、アレルギー性、非アレルギー性のいずれの原因も考えられます。
急性蕁麻疹と慢性蕁麻疹にわかれます。反復を繰り返す期間が１ヶ月以上にわたるものを慢性蕁麻疹、数日間以内におさまっていくものを急性蕁麻疹としています。


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長風呂もお勧めできません。食べ物では、刺激の強い香辛料を避け、消化のよいものを食べるようにしましょう。
蕁麻疹が生じやすい皮膚の場合、ひっかくとすぐにみみず腫れの膨疹が生じます。これを人工蕁麻疹といいます。
ストレスや不規則な生活も蕁麻疹を助長します。睡眠を充分にとって規則正しい生活を送るようにしましょう。

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蕁麻疹の場合の生活上の注意点
薬剤や食物、光線、接触など、原因や誘因が明らかな場合は、それを避けるように生活を工夫することも重要な予防策となります。
蕁麻疹が繰り返される場合は皮膚をひっかいたり、摩擦などの機械的刺激や飲酒といった皮膚の血管を拡張させることは避けるようにします。

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蕁麻疹と判断された場合の治療法は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の内服が一般的です。通常、外用薬は用いません。なぜなら塗り薬をすり込もうとすると、それ自体がかえって皮膚に機械的な刺激を与え、わずかに盛り上がった赤い腫れ（膨疹）を消えにくくさせてしまうからです。
また、蕁麻疹が１ヶ月以上にわたって出たり消えたりを繰り返す場合（慢性蕁麻疹）、一定期間、薬の内服を続けたあと、徐々に薬を減らしていく治療がとられます。

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かゆみを伴った局部的な皮膚の浮腫（むくみ）と紅斑が生じ、短時間で、しかも跡を残さずに消えるのが特徴の肌トラブルが生じた場合、蕁麻疹（じんましん）の疑いがあります。蕁麻疹は、繰り返し起こることが多く、アレルギー性、非アレルギー性のいずれの原因も考えられます。

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